Sr. Editor:

Hemos leído con interés el original sobre la «Validación de la versión española de la escala de la catastrofización ante el dolor (Pain Catastrophizing Scale) en la fibromialgia», de García Campayo et al¹, y el editorial de Alegre de Miquel y Sellas Fernández², lo que nos ha estimulado a revisar los trabajos aparecidos en su revista sobre esta enfermedad. Nos ha llamado poderosamente la atención que en el artículo especial de Nishishinya et al³ sobre «Intervenciones no farmacológicas y tratamientos alternativos en la fibromialgia» no se incluyera como tales a la balneoterapia ni a la talasoterapia, a diferencia de otros trabajos recientes aparecidos en publicaciones relevantes^4,5,6.

En una búsqueda realizada en PubMed el 16 de noviembre de 2008 con los ítems «fibromyalgia AND balneotherapy», «fibromyalgia AND thalassotherapy», que incluyera publicaciones de los últimos 10 años con resumen, se han encontrado 25 trabajos. Destacan el de Dönmez et al⁷, que han demostrado la obtención de mejores resultados utilizando la balneoterapia (baños termales y masajes, durante dos semanas) añadida al tratamiento médico habitual, frente al tratamiento médico habitual y/o ejercicio físico diario; éstos consistieron en una mejoría en el cuestionario de impacto de la fibromialgia (FIQ), del dolor y del número de puntos sensibles y otros efectos como la mejoría en el sueño, la fatiga, síntomas gastrointestinales, ansiedad, inventario Beck de la depresión y evaluación global del paciente; esta superioridad se mantuvo durante 6 meses. El trabajo de Fioravanti et al⁸ tiene resultados similares, pero esta vez fue realizado de forma multicéntrica, empleando balneoterapia (baños termales y fangoterapia de 4 centros, durante 2 semanas) añadida al tratamiento médico habitual, frente a sólo el tratamiento médico habitual. Por otra parte, los trabajos de Zijlstra et al^9,10 han demostrado que la combinación de talasoterapia, ejercicios físicos supervisados y educación sanitaria, durante 2 semanas y media, en pacientes con fibromialgia, frente a los cuidados habituales, mejoran, al menos durante 3 meses, la calidad de vida relacionada con la salud evaluada mediante el cuestionario RAND-36 y otras variables valoradas con el FIQ, el cuestionario del dolor de McGill, el inventario de Beck de la depresión, los puntos de sensibilidad y la prueba de caminar 6min sobre un tapiz rodante. En el segundo trabajo¹⁰ se evalúa el incremento del coste del tratamiento, derivado sobre todo del traslado y el alojamiento a Túnez de los miembros de la Asociación de Pacientes con Fibromialgia Holandesa seleccionados aleatoriamente para el estudio.

Queremos concluir destacando la importancia de estas terapias «olvidadas» en esta afección de tan difícil tratamiento y comprensión, y la probable necesidad de realizar estudios en España con versión validada de la escala de catastrofización ante el dolor para aclarar mejor estos aspectos.